《黄帝内经》有云：“肝者，将军之官，谋虑出焉”，点明肝主疏泄，与情绪、睡眠密切相关。生活中，不少人一遇到事就辗转难眠，看似是“心不静”，实则多为肝气郁结、扰动心神所致。
从中医角度看，这种“应激性失眠”根源在肝：肝失疏泄，气机不畅，就像管道堵塞，郁而化火，火性上炎扰动心神，便会心烦难眠；肝郁还会影响脾胃，气血生化不足，心神失养，进一步加重失眠。那些遇事易焦虑、辗转反侧到天亮的人，多有肝郁的影子。
前段时间，患者李女士找到我，说自己这2年特别容易失眠，只要工作有任务、家里有事，当晚就准睡不着，每周至少3-4次。我望诊面色青黄，眼有黑眼圈，舌边红、苔薄黄；闻诊语速快，常叹气，语带烦躁；问诊入睡难、多梦易醒，伴胸胁胀闷、口干口苦、激动时头晕；切诊脉弦数如紧弦。
四诊合参，李女士的核心病机是肝郁化火，扰及心神。她平时性格急躁，遇事爱钻牛角尖，肝气长期不疏，渐渐化火，火气上扰心神，导致 “神不安宅”，这才一有事就失眠、心烦。
针对她的情况，我拟了疏肝解郁、清热安神的方子：柴胡疏肝解郁，《本草经疏》称其“能条达肝气”；栀子清泻肝火；白芍柔肝养阴，防肝气过燥；茯神宁心安神；生麦芽助肝疏泄；炙甘草调和诸药。全方既解肝郁，又清肝火，还能安心神，让“跑偏”的气机回归正轨。
治疗分三个阶段：
前7天，用上方加减，同时让她每天按揉太冲穴5分钟（左右各1分钟），李女士反馈入睡时间从2时缩短到40分钟，口苦减轻了大半；
第8到21天，方中加合欢皮增强解郁安神之力，嘱咐她每晚22点前放下手机，配合深呼吸放松，她的睡眠时长能稳定在6小时，胸胁胀基本消失；
最后，改汤剂为代茶饮（柴胡、玫瑰、百合）巩固，还让她每周抽2次时间散步疏肝，3个月后回访，她已能坦然应对琐事，失眠再没犯过。
其实，现代人压力大，遇事难免肝气不舒，失眠也就成了“常客”。调理时既要解开“肝郁” 这个“结”，又要安抚被扰动的“心神”，就像给紧绷的琴弦松松劲，琴弦不紧了，音才能准。
当然，中医讲究辨证论治，每个人的情况不同，用药需灵活调整，结合生活习惯的改变，才能真正让心不烦、睡安稳。
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